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고령·심장질환 환자의 극심한 다리 통증, 국소마취 내시경 치료 사례
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| 작성일 | 26-01-21 16:04 | ||
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■ Before (수술 전) 88세 여성 환자분께서 우측 다리가 터질 듯한 통증으로 휠체어를 타고 내원하셨습니다. 1년 전부터 증상이 점차 악화되어 요추관 협착증 진단 하에 여러 차례 주사 치료를 받았으나 호전이 없었고, 심장질환(부정맥, 심부전)으로 전신마취 수술이 어려운 상태였습니다. MRI 검사에서 특히 요추 4/5번 우측 추간공이 거의 막혀 신경이 심하게 압박된 소견이 확인되었고, 디스크 소실과 퇴행성 측만증, Modic change가 동반되어 일반적인 유합술은 부담이 큰 상황이었습니다. 신경근 차단술 시행 후 통증 없이 보행이 가능해지면서 해당 부위가 통증의 주 원인임을 확인하였습니다. ■ After (수술 후) 고령과 전신질환을 고려해 국소마취 하 디스크성형술(discoplasty)과 단일공 척추 내시경을 이용한 추간공 확장술을 시행하였습니다. 비어 있던 디스크 공간에 의료용 시멘트를 주입해 높이를 회복시키고, 내시경으로 추간공을 넓혀 신경 압박을 감압하였습니다. 수술 시간은 약 5분 내외로 비교적 짧게 진행되었습니다. 수술 후 영상 검사에서는 막혀 있던 우측 추간공이 넓게 확보된 소견이 확인되었고, 환자분은 워커를 잡고 병동 내 보행이 가능할 정도로 다리 통증이 감소한 상태로 경과 관찰 중입니다. |
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