비급여항목

비급여항목

분류 항목 가격정보(단위:원) 치료재료
포함여부
약제비
포함여부
특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용
기본진료료 상급병실료차액 특실 ABZ01 1일 500,000 
1인실 ABZ01 1일 300,000 
식이 공기밥추가 B01 1식 1,000 
보호자식추가 B02 1식 6,000 
검사료 출혈, 혈전 검사 혈소판 응집 반응 검사 BZ078 1회 70,000 
일반화학검사 SAA:혈청아밀로이드A CZ242 1회 60,000 
허혈성 변형 알부민 검사 CZ246 1회 70,000 
감염검사 코로나 신속 항원 키트 D6620 1회 30,000  급여기준외 실시한 경우 비급여
인플루엔자 A·B 바이러스 항원과 SARS-CoV-2 항원 동시검사 [일반면역검사]-간이검사 D6630 1회 50,000  급여기준외 실시한 경우 비급여
기타검사 암세포탐색검사(남성9종) 450,000 
암세포탐색검사(여성11종) 450,000 
유전인자검사(남성13종) 90,000 
유전인자검사(여성13종) 90,000 
유전인자검사(남성44종) 150,000 
유전인자검사(여성44종) 150,000 
음식 불내증 검사(90종) 150,000 
음식 불내증 검사(216종) 500,000 
외피,근골기능검사 DITI(상지) EZ776 200,000 
DITI(하지) EZ776 200,000 
DITI(전신) EZ776 300,000 
동적 족저압측정 EZ777 150,000 
초음파검사 SONO guided EB402 50,000  급여기준외 실시한 경우 비급여
USG-BPB EB402 150,000  급여기준외 실시한 경우 비급여
USG-Peripheral n. block EB402 200,000  급여기준외 실시한 경우 비급여
USG - blood patch EB402 100,000  급여기준외 실시한 경우 비급여
심장-경흉부 심초음파-일반 EB432 200,000  급여기준외 실시한 경우 비급여
두경부-경부 초음파-갑상선·부갑상선 EB414 80,000  급여기준외 실시한 경우 비급여
복부초음파-간·담낭·담도·비장·췌장-일반 EB441 100,000  급여기준외 실시한 경우 비급여
SONO EB470 50,000  급여기준외 실시한 경우 비급여
초음파 shoulder 5 EB466 50,000  급여기준외 실시한 경우 비급여
초음파 Wrist EB467 50,000 급여기준외 실시한 경우 비급여
초음파 Elbow EB463 50,000 급여기준외 실시한 경우 비급여
초음파 Knee EB464 50,000 급여기준외 실시한 경우 비급여
Carotid Doppler (경동맥도플러) EB482 200,000 급여기준외 실시한 경우 비급여
(FM 일반) Carotid Doppler (경동맥도플러) EB482 80,000 급여기준외 실시한 경우 비급여
혈관-사지혈관 도플러 초음파-상지-정맥 EB485 150,000   270,000  급여기준외 실시한 경우 비급여
혈관-사지혈관 도플러 초음파-하지-정맥 EB488 150,000   270,000  급여기준외 실시한 경우 비급여
혈관-사지혈관 도플러 초음파-상지-동맥 EB484 150,000   270,000  급여기준외 실시한 경우 비급여
혈관-사지혈관 도플러 초음파-하지-동맥 EB487 150,000   270,000  급여기준외 실시한 경우 비급여
자기공명
영상진단
Brain MRI HI101 1회 500,000  급여기준외 실시한 경우 비급여
Brain MRI(조영제사용) HI201 1회 600,000  O 급여기준외 실시한 경우 비급여
Brain MRA HI135 1회 500,000  급여기준외 실시한 경우 비급여
Brain MRA(조영제사용) HI235 1회 700,000  O 급여기준외 실시한 경우 비급여
Brain MRA+MRI+Diffusion  1회 900,000  급여기준외 실시한 경우 비급여
척추 C-Spine MRI HI109 1회 400,000 급여기준외 실시한 경우 비급여
C-Spine MRI(조영제사용) HI209 1회 500,000  O 급여기준외 실시한 경우 비급여
T-Spine MRI HI110 1회 400,000 급여기준외 실시한 경우 비급여
T-Spine MRI(조영제사용) HI210 1회 500,000  O 급여기준외 실시한 경우 비급여
L-Spine MRI HI111 1회 400,000 급여기준외 실시한 경우 비급여
L-Spine MRI(조영제사용) HI211 1회 500,000  O 급여기준외 실시한 경우 비급여
Myelogram MRI HI112 1회 400,000 급여기준외 실시한 경우 비급여
Myelogram MRI(조영제사용) HI212 1회 500,000  O 급여기준외 실시한 경우 비급여
Whole Spine MRI HI113 1회 500,000  급여기준외 실시한 경우 비급여
Whole Spine MRI(조영제사용) HI213 1회 600,000  O 급여기준외 실시한 경우 비급여
자기공명영상진단-기본검사-척추-표준영상 범위 외 맥동파순서열을 추가 촬영한 경우-1개 추가 HH001 1회 130,000  급여기준외 실시한 경우 비급여
근골격계 Shoulder MRI HE115 편측1회 400,000  급여기준외 실시한 경우 비급여
Shoulder MRI(조영제사용) HE215 편측1회 500,000  O 급여기준외 실시한 경우 비급여
Elbow MRI HE116 편측1회 400,000  급여기준외 실시한 경우 비급여
Elbow MRI(조영제사용) HE216 편측1회 500,000  O 급여기준외 실시한 경우 비급여
Wrist MRI HE117 편측1회 400,000  급여기준외 실시한 경우 비급여
Wrist MRI(조영제사용) HE217 편측1회 500,000  O 급여기준외 실시한 경우 비급여
Hip MRI HE118 편측1회 400,000 급여기준외 실시한 경우 비급여
Hip MRI(조영제사용) HE218 편측1회 500,000  O 급여기준외 실시한 경우 비급여
Pelvis MRI HI128 1회 400,000  급여기준외 실시한 경우 비급여
Pelvis MRI(조영제사용) HI228 1회 500,000  O 급여기준외 실시한 경우 비급여
Knee MRI HE120 편측1회 400,000  급여기준외 실시한 경우 비급여
Knee MRI(조영제사용) HE225 편측1회 500,000  O 급여기준외 실시한 경우 비급여
Ankle MRI HE121 편측1회 400,000  급여기준외 실시한 경우 비급여
Ankle MRI(조영제사용) HE221 편측1회 500,000  O 급여기준외 실시한 경우 비급여
Lower extremity MRI HE123 편측1회 400,000  급여기준외 실시한 경우 비급여
Lower extremity MRI(조영제사용) HE223 편측1회 500,000  O 급여기준외 실시한 경우 비급여
Upper extremity MRI HE122 편측1회 400,000  급여기준외 실시한 경우 비급여
Upper extremity MRI(조영제사용) HE222 편측1회 500,000  O 급여기준외 실시한 경우 비급여
외부병원필름판독 MRI - 외부판독료 50,000 
MRI Shoulder - 외부판독료 HE1150001 50,000 
MRI knee - 외부판독료 HE1200001 50,000 
MRI L-spine - 외부판독료 HJ611 50,000 
MRI C-spine - 외부판독료 HJ609 50,000 
MRI T-spine - 외부판독료 HJ610 50,000 
Hip joint - 외부판독료 HE118001 50,000 
MRI Ankle - 외부판독료 HE121001 50,000 
MRI Hand - 외부판독료 HE122001 50,000 
MRI Wrist - 외부판독료 HE117001 50,000 
MRI Foot - 외부판독료 HE123001 50,000 
MRI Elbow - 외부판독료 HE116001 50,000 
마취료 마취료 전신마취 중 ANI 감시 LZ001 50,000 
이학요법료 물리치료료 도수치료 MX122 부위별1회 120,000   240,000  치료시간별 금액 상이
증식치료(사지관절부위) MY142 부위별1회 60,000   500,000  사용약제별, 부위별 금액 상이
증식치료(척추부위) MY143 부위별1회 100,000   300,000  사용약제별 금액 상이
신장분사치료 MZ007 부위별1회 25,000   120,000  치료시간별 금액 상이
처치 및 수술 근골 체외충격파치료[근골계질환] SZ084 부위별1회 20,000   150,000  Wave(타)수에 따라 금액 상이
신경 경피적 경막외강 신경성형술 SZ634 부위별1회 2,100,000  O BJ4803GZ재료대 포함.
신경 경피적 풍선확장 경막외강 신경성형술 SZ641 부위별1회 2,900,000  O BJ4801DA재료대 포함.
풍선확장 경막외강 유착박리술용 Expedio Balloon Catheter BJ4801DA 1,600,000 
경막외강 신경박리술용 EPISOL BJ4803GZ 800,000 
경막외강 신경박리술 및 감압 신경성형술용 ABEL EPIDURAL CATHETER BJ4801GZ 800,000 
ST COX BJ4802RA 800,000 
SANAT 2.3 PLUS BJ4806QJ 800,000 
신의료기술 무릎 골관절염 자가지방유래 기질혈관분획 관절강내 주사 4,000,000  O 스마트엑스 kit 포함
무릎 골관절염에 대한 골수 흡인 농축물 관절강내 주사 4,000,000  O DR.BMAC set 포함
무릎 골관절염의 자가 혈소판 풍부 혈장 관절강내 주사 200,000  O
수술 중 자가 혈소판 풍부 혈장 치료술 500,000  O
재료 비침습적 지혈용(패드형) M-CLOT K9205250 120,000  급여기준외 실시한 경우 비급여
KIONOID  K9205337   120,000 200,000 급여기준외 실시한 경우 비급여
KLOTPAD (1팩/5장) K9205049 200,000  급여기준외 실시한 경우 비급여
비침습적 지혈용(반창고형) SECUEX ; H K9206039 2,000  급여기준외 실시한 경우 비급여
척추경막외 유착방지제 큐블럭(QBLOCK-C) BF0101WC 800,000   1,500,000  용량별 금액 상이
하이배리(HIBARRY) BF0101VT 600,000   1,300,000  용량별 금액 상이
인체조직유래 2차 가공뼈 ACCEL BONE BC0100UH 1,000,000  3,000,000  용량별 금액 상이
BONGENER BC0102QT 2,000,000
DEMIOS BC0101KJ 1,000,000
DYM BC0101OT 1,000,000 2,000,000 용량별 금액 상이
OSTEOSPRX C BC0103IE 1,000,000 2,000,000 용량별 금액 상이
기타 관절치환용 재료 ASCENSION FINGER JOINT IMPLANT BE4201LF 4,500,000
대퇴과 연골손상에 대한 미세골절술용 ENCARTI(이엔카티) BM2620RH 5,000,000
척추고정용 MOBI-C WITH PLUG&FIT BF0001KV 6,000,000
ADR(CERVICAL) BF0000GZ 6,000,000
ROTAIO BF0001HB 6,000,000
연조직재건용 이엔콜(ENCOL) BM2603OT 800,000  900,000  규격별 금액 상이
전신마취 중 ANI 감시용 ANI SENSOR V1 PLUS BL9101EU 150,000
자착성(탄력)붕대 3M COBAN BK7101EA 3,000 6,000 규격별 금액 상이
SM밴드 BK7100SM 40,000
SAFE CO-BAND BK7100SJ 20,000
S-BAND BM7100IP 20,000
YG COBAN COVER BK7102IL 100,000
씨에스하프트 BK7100WI 60,000
드레싱고정류 메디큐어롤반창고  BM5100RW 150   200  SIZE별 금액 상이 / 10cm
EZ ONE FIX BM5102SZ 2,000 
이지픽스엠 BM5105SZ 10,000 
OP SITE<FLEXFIX>  BM5108CD 1,000  10cm
ORSAY BM5100RN 40,000 
SAFESET FIXING BAND BM5101NG 20,000 
글래드실리콘 BM5101SS 60,000 
SUPER FIX BM5110BL 20,000 
대한픽싱롤 (화이트) BM5101AP 2,000 
슈퍼픽스 아쿠아 10cm당 BL5110BL 500 
SURGI FXS BM5100SJ 40,000 
상처고정 및 보호용 글래드케어 BM2000AS 30,000 
엠픽스실리콘반창고 BM2000MJ 30,000 
AVARUS CONTACT  BM2000XN 50,000   150,000  SIZE별 금액 상이
INNOMED SILICONE TAPE BM2000JI 20,000   30,000  SIZE별 금액 상이
ADVAN FILM BM2000LJ 60,000 65,000 SIZE별 금액 상이
RST BM2000KY 200,000
동종진피(INJECT용/POWDER) AESTEN INJECT 0.5cc (에스텐 인젝트) BTT01132 200,000 
동종진피(IMPLANT용-유방재건술용 제외) MEGADERM BTS01019 1,800,000 2,500,000 SIZE별 금액 상이
SDERMHD-IMPLANT 3*4 (Patch) BTS01245 1,800,000 2,500,000 SIZE별 금액 상이
피부보호제(구강연조직 처치시 행위료포함) DERMLIN PASTE 2g BM5003OH 50,000
ENTIVE(이엔티브) 1g BM5000RH 50,000
흉터관리재료 켈로코트토피칼젤15g BM5001DP 3,000
더마틱스 울트라 겔 BM5002ML 40,000
압박고정용 (탄력반창고) EZ WRAP BK7001FR 30,000
토니밴드 BK7001MY 40,000
압박고정용 치료재료 CHEST ORTHOSIS BC1201LG 100,000
WRIST BAND(회색) BC1211UZ 10,000
무릎밴드[DR.MED-PATELLA(DR-K006)] BC1217RE 35,000
발목보조기[DR.MED-ANKLE(발목)] BC1204RE 25,000
쇄골보조기[DR.MED-CLAVICLE] BC1209RE 30,000
팔꿈치 보조기[DR-ELBOW(DR-E019)] BC1215RE 35,000
보조기 스타픽스 캐스트슈즈 VM070 15,000 
팔걸이 VM061 10,000 
CRUTCH (목발) 20330 30,000 
COLLAR, SOFT 전규격 BC1203YF 20,000 
EZ RAP KNEE KOOL(닥터서플라이) BC1215HT 70,000 
MCL BRACE BC1001RE 90,000 
SPLINT FINGER<아미> BC1219RE 25,000 
코르셋(PREMA) BC1213UZ 35,000 
8자붕대 10,000 
벨포밴드 20,000 
FOOT CUSHION<아미> 18,000 
SILICONE HEEL-CUP<아미> 38,000 
OP shoes<아미> 40,000 
알루미늄 스프린트 10,000 
수지보조기(Multi Finger Splint) 10,000 
기타 소변기 3,000  귀가시 소지하고 간 경우
대변기 5,000  귀가시 소지하고 간 경우
INSPIRO METER 10,000  귀가시 소지하고 간 경우
약제 주사약제 뉴디엔주 669906641 100,000 
대한뉴팜비타민씨주 20ml 669900561 20,000 
대한멸균생리식염수 10ml 645104511 1,000 
리포타손주 059600681 60,000 
코티소루주 655601681 5,000 
마시주사10% 5ml 670606371 15,000 
모노퍼주5ml 659900831 290,000 
엘카르주 670400511 40,000 
코미플루원스주 60ml 670304841 80,000 
오마프원페리주 362ml 640006700 150,000 
콤비플렉스 엠시티 페리 주 375ml 678900850 120,000 
지씨 셀레늄주 10ml 681100291 50,000 
바이타디주 1ml 669906221 60,000 
칼시페롤주 300000IU 670607421 60,000 
바이타솔주 250ml 644901450 60,000 
동광 이부프로펜주 4ml 645907371 23,000 
알리펜 프리믹스주 649606181 40,000 
맥시제식주100ml 665003111 70,000 
훼로웰주 10ml 651601501 25,000 
바이온주 662502981 50,000 
비엠히루니다제주 1500IU 654801741 100,000 
하이디알주 654802271 100,000 
히루안주 668901281 25,000 
생리식염키트주사 250ml 672900360 20,000 
싱그릭스주 650003220 250,000 
아세트펜프리믹스주 50ml 640007401 20,000 
아세트펜프리믹스주 100ml 640007291 40,000 
이노엔0.9%생리식염수주사액 110ml 640007751 20,000 
지씨웰빙이뮨알파원주 681100411 250,000 
지씨플루쿼드리밸런트프리필드시린지주 643605131 40,000 
스카이셀플루주 4가 0.5ml 056400031 35,000 
스카이 조스터주 056400041 160,000 
아다셀프리필드시린지 0.5ml 652001521 45,000 
녹십자티디백신프리필드시린지주 0.5ml 643605311 30,000 
박스뉴반스프리필드시린지 655502151 150,000 
아박심 160U 성인용주 665900181 80,000 
펜티온주 1200mg 677100521 80,000 
지타코주 5ml 669903401 10,000 
텐프라민주 250ml 640006160 50,000 
펜타비타주 669904691 25,000 
프리베나13주 648902271 130,000 
유박스비프리필드주1ml 668902161 30,000 
플라센텍스주 662800061 100,000 
휴온스피리독신염산염주사액 1ml 670603640 4,000 
뉴트리헥스 주 100ml 645103360 30,000 
레드업주 645906271 10,000 
징가주 653102910 25,000 
리릭스주 653103131 30,000 
멀티포텐 5주 653103141 25,000 
라이넥주 681100026 30,000 
비비에스주사 670601061 20,000 
하이코민주사 2ml 670602631 10,000 
노트롬액 3ml 645604001 5,000 
삭센다펜주6mg/ml 654400571 150,000 
위고비 프리필드펜 0.25 654400661 800,000 
위고비 프리필드펜 0.5 654400671 800,000 
위고비 프리필드펜 1.0 654400681 800,000 
위고비 프리필드펜 1.7 654400701 800,000 
네비도주사(testosterone) 641106001 290,000 
내복약 둘코락스에스장용정5mg 074200060 600 
라이켄캡슐500mg 654801820 700 
레티몰액 656204681 4,000 
트레스탄캡슐 647802340 800 
파자임-95밀리그람이중정 642202290 200 
시너지아정 059600710 2,000 
프리번정 053300020 500 
액티피드정 643900900 400 
마그네스정 645600930 200 
어린이타이레놀현탁액 1mL 646900561 80 
바이오탑디포르테캡슐 655605390 400
셀레나제 100마이크로그램 퍼오랄 액 2mL 674800011 6,000
탈리제정 5mg 680900260 1,800
탈리제정 10mg 680900270 2,500
젬비오캡슐 625500610 770
외용약 카티젤겔 684900011 15,000 
프로즌겔 80g 656003862 20,000 
프로즌겔 100g 656003861 25,000 
후시딘연고 10g 642703972 6,500 
비판텐연고 641100100 13,000 
성광관장약 657400130 500
리도제식 카타플라스마(팩) 674400090 15,000
리도제식 카타플라스마 674400090 3,000
수술시 사용 약제 Floseal hemostatic matrix 646601401 800,000 
헤모펜스 헤모스태틱 654802580 800,000 
써지셀 피브릴라 (2.5×5.1㎠) 650800220 200,000 
덱스메딘주 2ml  657805981 50,000 
바이파보주 20ml 657807641 40,000 
바이파보주 50ml 657807451 80,000 
삼진타우로린주사2% 250ml 647801081 200,000 
슈가마데온주 2ml 640007781 200,000 
하이랙스주 750 I.U 654802041 100,000 
하이랙스주 1500 I.U 654802111 200,000 
프로제아 프리필드 주 650304561 75,000 
외피용살균소독제 듀라프렙외용액 641000010 60,000 
그린 헥시딘 스틱스왑 액 648301123 500 
그린포비돈스틱스왑 648300220 500 
비디클로라프렙외용액 3ml 680300143 12,000 
비디클로라프렙외용액 10.5ml 680300153 25,000 
비디클로라프렙외용액 26ml 680300162 50,000 
창상보호제 박티그라 10cm x 10cm 681800010 4,000 
기타 환의 상의 15,000 
하의 15,000 
제증명수수료 진단서 일반진단서 20,000 
일반진단서 사본 1,000 
영문진단서 20,000 
근로능력평가용 진단서 10,000 
상해진단서 상해진단서(3주미만) 100,000 
상해진단서(3주이상) 150,000 
상해진단서사본 1,000 
장애진단서 후유장애진단서 100,000 
후유장애진단서사본 10,000 
장애심사용진단서(국민연금) 15,000 
병무용진단서 병무용진단서 20,000 
병무용진단서사본 1,000 
확인서 입퇴원확인서 3,000 
입퇴원확인서 사본 1,000 
통원치료확인서 3,000 
통원치료확인서 사본 1,000 
수술확인서 3,000 
수술확인서 사본 1,000 
보험회사 확인 요청 증명서 50,000 
소견서 소견서 10,000 
소견서사본 1,000 
진료기록사본 의무기록지 사본(1-5매,1장당) 1,000 
의무기록지 사본(6매부터,1장당) 100 
CD Copy 10,000