MRI 전후 사례

MRI 전후 사례

다발성 협착증과 추간공 협착, 풍선 신경성형술로 치료한 케이스
작성일 26-05-08 14:43

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■ Before (시술 전)


환자 상태

68세 여성 환자로 극심한 우하지 방사통, 100m 이상 보행 어려움

반복적인 저림과 당김 증상으로 오래 서있거나 걸으면 통증 악화

“100m 걷기도 힘들었던 상태”



기존 치료

타 병원에서 약 10회 이상 신경차단술 시행

초기에는 효과 있었으나 점점 유지기간이 감소하여 결국 수술 권유 받고 내원



검사결과

MRI 확인 결과
✔ 다발성 요추관 협착증
요추 3/4
요추 4/5
✔ 추간공 협착 동반

특히 우측 추간공 부위가 좁아져
신경이 지나가는 통로 자체가 답답한 상태였습니다.

✔ 디스크 전위 및 퇴행
요추 3/4 디스크 전위
요추 4번 모딕변화(Modic change)
✔ 진공디스크(vacuum disc)

CT상 디스크 퇴행이 심하게 진행되어
디스크 내부에 가스가 차는 진공디스크 소견도 보였습니다.


그런데 왜 바로 수술은 아니었을까?


MRI상 협착은 분명 있었지만
완전히 막힌 “블랙 포라멘(black foramen)” 단계는 아니었습니다.

즉, 유합술이 꼭 필요한 단계는 아니고
신경 주변 염증과 유착이 증상을 더 심하게 만드는 상태로 판단되었습니다.

쉽게 말하면
“길은 좁은데, 거기에 찐득하게 들러붙은 유착까지 신경을 잡아당기는 상태”에 가까웠습니다.




■ After (시술 후)

풍선 신경성형술(balloon PEN) 시행
환자분과 충분히 상의 후 풍선 신경성형술을 진행하였습니다.

시술 방법
✔ 꼬리뼈 부위 국소마취 후 진행
수면 상태에서 시행,시술 시간 약 10분 내외

✔ 풍선 카테터 삽입
좁아진 추간공 부위에 막대형 풍선 카테터를 넣어 확장합니다.

✔ 유착 박리 + 약물치료
풍선으로 좁은 부위를 넓혀주고 신경 주변 유착을 벌려준 뒤
유착박리제 및 신경치료 약물을 주입합니다.

✔ 조영제 흐름(radiculogram) 확인
조영제가 신경을 따라 잘 퍼지는지 확인하며
막혀있던 부위가 개선되는 것을 확인할 수 있었습니다.


시술 다음날 변화
보행거리 증가(약 1km 보행 가능)
우하지 방사통 현저히 감소
환자 만족도 높음

현재도 재활치료 지속하며 호전 상태 유지 중입니다.


 


장근수 원장님 블로그에서 확인하기 


 

 

한줄 정리


이런 경우 풍선 신경성형술이 도움이 될 수 있습니다.


✔ 반복적인 주사치료 효과가 떨어지는 경우

✔ 협착증 + 추간공 협착이 함께 있는 경우

✔ MRI보다 통증이 유독 심한 경우

✔ 신경 유착이 의심되는 경우

✔ 수술까지는 애매한 단계인 경우

 


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