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다발성 협착증과 추간공 협착, 풍선 신경성형술로 치료한 케이스
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| 작성일 | 26-05-08 14:43 | ||
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■ Before (시술 전) 환자 상태 68세 여성 환자로 극심한 우하지 방사통, 100m 이상 보행 어려움 반복적인 저림과 당김 증상으로 오래 서있거나 걸으면 통증 악화 “100m 걷기도 힘들었던 상태” 기존 치료 타 병원에서 약 10회 이상 신경차단술 시행 초기에는 효과 있었으나 점점 유지기간이 감소하여 결국 수술 권유 받고 내원 검사결과 MRI 확인 결과 ✔ 다발성 요추관 협착증 요추 3/4 요추 4/5 ✔ 추간공 협착 동반 특히 우측 추간공 부위가 좁아져 신경이 지나가는 통로 자체가 답답한 상태였습니다. ✔ 디스크 전위 및 퇴행 요추 3/4 디스크 전위 요추 4번 모딕변화(Modic change) ✔ 진공디스크(vacuum disc) CT상 디스크 퇴행이 심하게 진행되어 디스크 내부에 가스가 차는 진공디스크 소견도 보였습니다. 그런데 왜 바로 수술은 아니었을까? MRI상 협착은 분명 있었지만 완전히 막힌 “블랙 포라멘(black foramen)” 단계는 아니었습니다. 즉, 유합술이 꼭 필요한 단계는 아니고 신경 주변 염증과 유착이 증상을 더 심하게 만드는 상태로 판단되었습니다. 쉽게 말하면 “길은 좁은데, 거기에 찐득하게 들러붙은 유착까지 신경을 잡아당기는 상태”에 가까웠습니다. ■ After (시술 후) 풍선 신경성형술(balloon PEN) 시행 환자분과 충분히 상의 후 풍선 신경성형술을 진행하였습니다. 시술 방법 ✔ 꼬리뼈 부위 국소마취 후 진행 수면 상태에서 시행,시술 시간 약 10분 내외 ✔ 풍선 카테터 삽입 좁아진 추간공 부위에 막대형 풍선 카테터를 넣어 확장합니다. ✔ 유착 박리 + 약물치료 풍선으로 좁은 부위를 넓혀주고 신경 주변 유착을 벌려준 뒤 유착박리제 및 신경치료 약물을 주입합니다. ✔ 조영제 흐름(radiculogram) 확인 조영제가 신경을 따라 잘 퍼지는지 확인하며 막혀있던 부위가 개선되는 것을 확인할 수 있었습니다. 시술 다음날 변화 보행거리 증가(약 1km 보행 가능) 우하지 방사통 현저히 감소 환자 만족도 높음 현재도 재활치료 지속하며 호전 상태 유지 중입니다.
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