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뇌수두증으로 오해했던 보행장애, 다발성 척추관 협착증 사례
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| 작성일 | 26-01-12 15:45 | ||
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■ Before (수술 전)58세 남성 환자분께서 양쪽 다리에 힘이 빠지는 증상으로 내원하셨습니다. 약 10여 년 전부터 서서히 다리 힘이 빠졌으나 활동량 감소로 인한 근력 저하로 생각하며 지내셨다고 합니다. 과거력상 뇌수두증이 있어 정기적으로 추적 관찰 중이었고, 최근 1년 사이 증상이 악화되어 자주 넘어지며 두피 열상으로 봉합 치료를 받기도 했습니다. 진찰 결과 양측 하지 근력 약 20% 저하, 건반사 감소, 배뇨 장애가 동반된 소견을 보였습니다. MRI 검사에서 요추 2/3, 3/4, 4/5번 다발성 척추관 협착증과 신경이 꼬여 보이는 root redundancy 소견이 확인되었고, CT에서는 각 병변 부위에 석회화된 디스크가 동반되어 오랜 기간 진행된 협착증으로 판단하였습니다. ■ After (수술 후) 양방향 척추내시경 수술을 통해 요추 2/3, 3/4, 4/5번의 협착 부위를 감압하였습니다. 수술 중 신경은 장기간 압박으로 인해 혈관이 거의 보이지 않는 창백한 상태였으며, 만성 신경 압박에 의한 전형적인 소견이 관찰되었습니다. 수술 후 MRI에서는 3개 분절 모두에서 척추관이 충분히 넓어진 모습이 확인되었고, 가장 심했던 L4/5 부위에서는 감압 후 혈류 회복으로 인한 일시적 신경 부종 소견이 보였습니다. 환자분은 수술 후 보행 시 다리 힘 빠짐이 점차 호전되고 있으며, 배뇨 증상도 개선 경과를 보이고 있습니다. |
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